Uso de métodos fotográficos no contexto da saúde mental: uma revisão integrativa / Using photographic methods in the mental health field: an integrative review / Uso de métodos fotográficos en el ámbito de la salud mental: una revisión integrativa

Métodos que utilizam da produção de fotografias têm sido explorados como instrumentos alternativos de pesquisa qualitativa e intervenção psicológica. Entretanto, ainda há pouco consenso em suas denominações e procedimentos. Nesse contexto, a presente revisão integrativa visa investigar o uso de métodos fotográficos no campo da saúde mental, nos últimos 20 anos. A pesquisa foi realizada nas bases de dados LILACS, PsycNET, PubMed, SciELO e Web of Science. Incluíram-se 49 artigos, e excluíram-se 457. Identificaram-se os métodos: fotovoz, instrumento fotográfico, autofotografia e fotoelicitação. Como potencialidades, destacou-se o uso da fotografia como meio para explorar e compartilhar experiências internas, auxiliar profissionais de saúde e gerar empoderamento. Como desafios, prevaleceram aspectos relacionados ao caráter recente do uso de métodos fotográficos no campo da saúde mental, como: predomínio de amostras pequenas e não generalizáveis, múltiplas metodologias de análise de dados e utilizações inadequadas de terminologias em relação aos procedimentos realizados.

Methods using production of photographs have been explored as alternative instruments of qualitative research and psychological intervention. However, there is still little consensus in their designations and procedures. In this context, this work presents an integrative review aimed at investigating the use of photographic methods in the field of mental health over the last 20 years. The research was conducted on LILACS, PsycNET, PubMed, SciELO and Web of Science databases. Forty-nine articles were accepted and 457 rejected. Four methods were identified: photovoice, photo-instrument, autophotography and photo-elicitation. As potential aspects, the use of photography means exploring and sharing personal experiences, assisting health professionals and creating empowerment. As challenge aspects, the recent feature of photographic methods used in the field of mental health were highlighted, counting on the prevalence of small and non-generable samples, multiple data analysis methodologies and inappropriate uses of designations regarding the procedures that were performed.

Métodos que utilizan la producción de fotos han sido explorados como instrumentos alternativos de investigación cualitativa y intervención psicológica. Sin embargo, aún hay poco consenso en relación a sus denominaciones y procedimientos. Esta revisión integrativa investiga el uso de métodos fotográficos en el campo de la salud mental en los últimos 20 años. La investigación fue realizada en las bases LILACS, PsycNET, PubMed, SciELO y Web of Science. Cuarenta y nueve artículos fueron aceptos y 457 excluidos. Se identificaron los siguientes métodos: fotovoz, instrumento fotográfico, autofotografía y fotoelicitación. Como potencialidad ese destacó el uso de fotografías como un medio para explorar y compartir experiencias internas, ayudar a los profesionales de la salud y generar empoderamiento. En los desafíos prevalecieron la caracterización aún reciente del uso de métodos fotográficos en la salud mental, el predominio de muestras pequeñas y no generalizables, múltiples metodologías de análisis de datos y inadecuado de terminologías.

Behavior-analytic intervention for women with fibromyalgia and insomnia: a single subject design

Abstract This study evaluated the effects in the pain and sleep, and the clinic significance after an analytic-behavioral intervention to manage the condition of the physical and interpersonal environment related to pain. Four women with fibromyalgia and insomnia participated in a study with intervention withdrawal multiple baseline design and initial, intermediate, final, and follow-up assessments. Self-report instruments were used to assess pain intensity and disability, sleep quality, and insomnia severity, besides the actigraphy. Data showed that the intervention (20 sessions) was effective in reducing the sleep and pain problems in all participants by shifting two participants from clinical to non-clinical status in sleep indicators. The gains were maintained or increased in follow-up measures. However, the results should take into consideration the clinical condition and other variables that may have individually impacted the results.

Group cognitive-behavioral therapy for chronic pain adults: review of Brazilian trials / Terapia cognitivo-comportamental em grupo para adultos com dor crônica: uma revisão de estudos brasileiros

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Group cognitive-behavioral therapy has shown to be effective for chronic pain management in the international literature. However, the need to bring evidence-based practices to health services requires that therapies like this are implemented and evaluated in Brazil. This study has not intended to evaluate the efficacy of group cognitive-behavioral therapy for chronic pain adult patients, but rather to identify how studies in this area are being performed by Brazilian investigators.CONTENTS:A search was carried out about Brazilian studies published in the last two decades (1994-2014), evaluating the efficacy of group cognitive-behavioral therapy for adults with non-malignant chronic pain. Health Virtual Library databases were used and search terms were: Chronic pain “and” Psychology “or” Cognitive-Behavioral Therapy. Evaluated variables were clinical and socio-demographic characteristics, pre and post-intervention evaluation tools, sessions' structure (sessions number and duration), primary results, and evaluation of the quality of studies by means of the PEDro scale.CONCLUSION:Six out of 816 articles available were selected for analysis, because they were the only ones to meet chosen search criteria. One should stress the scarcity of Brazilian studies in the area, the use of exclusively subjective evaluations aimed at unidimensional pain aspects, and the concern with the methodological quality of studies, especially with regard to internal validity.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A terapia cognitivo-comportamental em grupo tem se mostrado eficiente no tratamento para dor crônica, na literatura internacional. Entretanto, a necessidade de trazer práticas baseadas em evidências para os serviços de saúde exige que tratamentos como este sejam implantados e avaliados no Brasil. O presente estudo não pretendeu analisar a eficácia da terapia cognitivo-comportamental em grupo para adultos com dor crônica, mas identificar como os estudos nessa área têm sido conduzidos por pesquisadores brasileiros.CONTEÚDO:Realizou-se uma busca de estudos brasileiros publicados nos últimos 20 anos (1994-2014), que avaliaram a eficácia da terapia cognitivo-comportamental em grupo para adultos com dor crônica não maligna. Utilizaram-se as bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, e os termos de busca foram: Dor Crônica “and” Psicologia “or” Terapia Cognitivo-Comportamental. As variáveis avaliadas foram características clinicas e sócio-demográficas dos participantes, instrumentos de avaliação pré e pós-intervenção, estrutura das sessões (quantidade e duração das sessões), principais resultados, e análise da qualidade dos estudos realizada por meio da escala PEDro.CONCLUSÃO:Seis dos 816 artigos disponibilizados foram selecionados para análise, pois foram os únicos a atingir os critérios de busca escolhidos. Destaca-se a escassez de estudos brasileiros na área, o uso de avaliações exclusivamente subjetivas e voltadas a aspectos unidimensionais da dor, e a preocupação com a qualidade metodológica dos estudos, sobretudo no que se refere à validade interna.

Comportamentos de bullying e conflito com a lei / Bullying behavior and conflict with the law

Bullying define-se como uma forma de agressão física, psicológica ou sexual de caráter persecutório e repetitivo, geralmente envolvendo pares. Este estudo investigou comportamentos de bullying em 16 adolescentes do sexo masculino em conflito com a lei, que cumpriam medidas socioeducativas em regime de semiliberdade e liberdade assistida. Os dados foram coletados individualmente por meio de um questionário adaptado de conflitos na escola. Todos os participantes relataram terem sido vítimas ou autores de bullying ao menos uma vez no último ano. Observou-se maior incidência de autoria de bullying do que de intimidação por colegas, mostrando-se estatisticamente significativa (p<0,022). Participantes em semiliberdade relataram haver sido tanto alvo quanto autores de bullying em maior proporção do que os da liberdade assistida (p<0,038). A intimidação não se restringia somente a colegas, mas generalizava-se a adultos. Resultados apontam a necessidade da investigação sobre a relação entre o comportamento de bullying e indivíduos infratores.

Bullying is defined as a form of physical, psychological or sexual aggression which happens repeatedly and generally involves ones' peers. The present study investigated the occurrence of bullying behavior in 16 male young offenders attending a specialized institution (semi-detention and monitoredliberty). Data was collected individually by way of an adapted questionnaire about conflicts in school. All participants admitted to having been either a victim or perpetrator of bullying at least once during the last year. There was a greater incidence of bullying behavior as perpetrators than intimidation by colleagues, that was statistically significant (p<0.022). Subjects under semi-detention have been shown to be perpetrators or targets of bullying in a greater proportion than those under monitored liberty (p<0.038). Intimidation was not restricted to peers, but it was generalized towards adults. The results indicated the necessity for research into the relationship between bullying behavior and the behavior of criminal offenders.

Efeitos do controle por regras ou pelas contingências na sensibilidade comportamental / Effects of the rule control or contingencies control on the behavioral sensibility

Este estudo investigou se a história prévia de aprendizagem por controle de regras ou pelas contingências pode afetar diferencialmente a sensibilidade às contingências. Foi utilizado um procedimento informatizado, independentemente da presença do experimentador. Um procedimento de escolha de acordo com o modelo foi realizado em computador com seis universitários, distribuídos em duas condições experimentais, organizadas em duas fases. Na Fase 1, três participantes foram treinados em um procedimento de modelagem (aprendizado pelas contingências); os restantes receberam instruções num procedimento de aprendizagem pelas regras. Na Fase 2, todos foram expostos a condições nas quais mudanças não sinalizadas das contingências foram programadas. Observou-se que cinco dos seis participantes alteraram seus desempenhos quando houve mudanças nas contingências, apontando para a sensibilidade independentemente das condições prévias de aprendizagem. Foram discutidos os possíveis efeitos do procedimento informatizado sobre os resultados.

This study was conducted to investigate the effect of a previous history of exposure to contingency-shaped behavior or rule-governed behavior over the sensitivity to changing consequences of responding. A computerized procedure was used, independently of the presence of the researchers. A Matching-to-sample task procedure was programmed in computer with six male undergraduate, designated in two experimental conditions, organized in two different phases. In the Phase 1, three participants were training directly in contingency-shaped behavior procedure; the remains were designed to a rule-governed behavior procedure. In the Phase 2, all participants were exposed to conditions where discrepancies between rules and contingencies were designed. It was found that five of the six participants changed their responses when the contingencies were shifted. Sensitivity was showed independently of the previous history of learning. The effect of the computerized procedure over the results was discussed.

Efeitos de seis manipulações experimentais sobre a aprendizagem de uma nova resposta de fuga / Effects of six experimental manipulations on the learning of a new escape response

Denomina-se desamparo aprendido o efeito deletério da exposição prévia a situações aversivas incontroláveis sobre a aquisição de novas respostas. Este estudo investigou o efeito de seis manipulações experimentais sobre a aquisição de uma resposta de fuga. Quarenta e oito ratos foram distribuídos em seis grupos de oito. Cada sujeito foi submetido a três sessões experimentais. Na primeira sessão, conforme o grupo a que pertencia, ou o animal recebia choques que podia interromper ou recebia choques que só podiam ser interrompidos por outro sujeito, ou não recebia tratamento aversivo. Na segunda sessão, metade dos animais recebia choques incontroláveis e a outra metade não recebia estimulação elétrica. Na terceira sessão, todos os sujeitos tinham a possibilidade de desligar os choques. Os sujeitos que puderam interromper a apresentação dos estímulos na primeira sessão, mesmo aqueles que receberam choques incontroláveis na sessão seguinte, aprenderam a resposta de fuga na última sessão, o que não se verificou entre os animais submetidos inicialmente à incontrolabilidade. Estes resultados replicam o que se obtém normalmente em pesquisas que tratam do desamparo aprendido. Porém, o fraco desempenho dos sujeitos que não receberam choques nas duas primeiras sessões coloca em questão a contingência utilizada para testar a aprendizagem.